牙周病治療
台北牙周病治療｜從牙周檢查、牙根整平到定期維護
刷牙容易流血、牙齦反覆紅腫、口腔異味或牙齒開始鬆動，都可能是牙周組織發出的警訊。牙周病初期不一定會明顯疼痛，許多人直到牙齦萎縮、牙縫變大或咀嚼無力時，才發現牙周支持組織已受到影響。
佳誠美學牙醫位於台北松山區，進行牙周病治療前，會透過全口牙周探測、X光片檢查及口內拍照紀錄，了解牙周囊袋、出血、齒槽骨與牙齒動搖情況，再依個別病況安排基本治療、再評估、必要的牙周手術及定期維護。
牙周病治療不只是洗牙，也不一定能以單次療程完成。治療重點在於清除牙齦上下的牙菌斑與牙結石、改善口腔清潔死角，並透過持續追蹤協助控制牙周發炎。
出現哪些症狀，建議接受牙周檢查？
- 刷牙或使用牙線時流血
- 牙齦紅腫、疼痛或出現膿包
- 長期口臭或口腔異味
- 牙齦萎縮、牙根外露或容易敏感
- 牙縫變大、牙齒移位
- 牙齒鬆動、咀嚼無力
什麼是牙周病？
牙周組織包含牙齦、牙周韌帶與齒槽骨，主要功能是支撐並固定牙齒。如果將牙齒比喻為一棟大樓，牙周組織就像支撐大樓的地基。
當牙周組織受到長期發炎影響，即使牙齒本身沒有蛀牙，仍可能因為周圍支持組織與齒槽骨流失，逐漸出現牙齒移位、動搖、咀嚼無力，甚至牙齒脫落。
牙周病是怎麼形成的？
牙周病的主要致病因素是牙菌斑。牙菌斑是附著於牙齒表面的細菌群落，如果沒有適當清除，會與唾液中的礦物質作用，逐漸鈣化形成牙結石。
牙結石並非直接造成牙周病的唯一原因，但粗糙的表面容易讓牙菌斑持續附著，而且無法單靠刷牙去除。抽菸、血糖控制、口腔清潔習慣及個人免疫反應，也可能影響牙周病的發展與治療反應。
研究顯示，牙周健康與血糖控制、心血管及呼吸系統健康可能具都有關聯，孕期也應留意牙齦與牙周狀況。
牙周病可能造成哪些影響？
牙周病初期症狀通常不明顯，也不一定會有明顯疼痛，因此容易被忽略。隨著牙周支持組織受到影響，可能陸續出現：
- 牙齦紅腫與刷牙流血
- 牙齦萎縮、牙根外露
- 牙齒對冷熱較敏感
- 牙縫變大或牙齒移位
- 持續性口臭
- 牙齒鬆動及咀嚼無力
- 齒槽骨流失，增加牙齒脫落風險
若發現相關症狀，建議接受牙周檢查，了解目前的牙周狀況及是否需要進一步治療。
牙周病的治療有哪些步驟?
| 初診、諮商、討論 | 檢查(全口探測檢查、X光片檢查、口內拍照紀錄) 診斷/決定牙齒癒後/擬定治療計畫 |
|---|---|
| 基本治療 (非手術治療) (去除病因) |
口腔衛生訓練 牙結石清除、牙根整平、齒面拋光、噴砂 去除其他造成牙菌斑容易堆積及無法清潔之原因 |
| 再評估 | 評估基本治療之結果及後續治療 |
| 手術 | 基本治療可解決大多數牙周病，若是牙周病嚴重但又有機會保留的牙齒，會以手術改善基本治療無法解決的問題，牙周病手術是門診小手術，不需住院，配合醫囑服藥，一般術後只有輕微不適，不會大幅影響作息。 |
| 定期維護 | 定期監測牙周健康，並清除口腔衛生死角，為治療不可或缺的一環。建議依照病情訂定不同回診時間，通常剛治療完的病人，建議每三個月回診一次，狀況穩定後建議約每半年至一年回診追蹤。 |
牙周治療有什麼後遺症?
牙周治療後，牙齦可能有不等程度的退縮，這是因為發炎腫脹的牙齦消腫、變的較健康結實的緣故。去除包覆牙齒表面的結石及牙菌斑後，部分牙齒可能變的較敏感，這種狀況通常是短暫的，若有需要也可配合使用抗敏感牙膏。
牙周病治療可以”控制”疾病，阻止繼續惡化，在某些狀況還能做牙周再生治療，但不一定能回復”完美”。越早治療，效果也越好。
治療牙病要拍攝多張牙科X光片，是否安全?
美國醫學物理學會指出，單次50毫西弗以下或短期多次100毫西弗以下的醫療影像劑量暴露，該風險可能太低以致無法被評估，或可能不存在風險。以此輻射計量換算，約10000張牙根尖X光片、5000張環口X光片、50張錐狀束電腦斷層(cone-beam CT)是相對安全的。由此可知，牙科治療所接受的數位放射劑量是非常低的，當患者需Xray或電腦斷層適時協助診斷及治療時並不需要過度擔憂，因為牙科X光能讓患者獲得較安全及較高品質的治療結果。
更進一步的牙周治療，歡迎參閱下文：「醫師專欄－牙周的手術治療」
常見問題
Q1：刷牙流血就代表有牙周病嗎？
刷牙流血常與牙齦發炎有關，但也可能受到刷牙方式、局部外傷或其他因素影響。若持續或反覆出血，建議接受牙周檢查。
Q2：牙周病治療和一般洗牙有什麼不同？
一般洗牙主要清除牙齦上方的牙結石；牙周病治療則會依囊袋深度，處理牙齦下方的牙結石與受污染的牙根表面。
Q3：牙周病治療會痛嗎？通常需要幾次？
治療時可依需要使用局部麻醉。療程次數會受到治療範圍、囊袋深度與牙周嚴重程度影響，通常需要分區、分次進行。