根管治療是什麼？要做幾次？專家解析常見問題！
1.根管治療是什麼？為什麼需要做？
1.1什麼是根管治療？原理簡介
根管治療，又常被大家稱為「抽神經」，是當牙齒深層蛀牙或受到外力傷害導致牙髓（俗稱牙神經）發炎、壞死時所進行的治療方式。簡單來說，就是將牙齒內部受感染的牙髓組織清除，再用消毒與填補的方式封住根管，防止細菌再度感染。這個療程的最大目的就是保住原本的牙齒。在不拔牙的前提下，透過根管治療維持牙齒的功能與咬合穩定，避免因缺牙導致鄰牙歪斜、牙齦萎縮、咀嚼困難等一連串問題。
1.2牙髓病與常見發病原因
牙髓是牙齒深處的一種軟組織，負責感應溫度與供應牙齒養分。當蛀牙持續惡化，細菌會侵入牙髓引發發炎，這就是所謂的「牙髓炎」。初期可能只是酸痛敏感，但隨著感染加劇，可能產生劇烈疼痛、夜間痛、咬合不適或臉部腫脹等症狀。常見導致牙髓病的原因包括：
深度蛀牙未處理
牙齒摔斷、裂痕造成的神經外露
反覆補牙或牙科手術刺激
嚴重牙周病細菌蔓延到牙髓腔
1.3不做根管治療會有什麼後果？
很多人一聽到「抽神經」就退避三舍，但若牙醫已經建議你需要根管治療，代表牙髓的狀況已經無法自行恢復，此時若不及時治療，可能會產生以下後果：持續性牙痛：牙髓發炎會引起劇烈疼痛，甚至讓人整夜睡不好。
牙根尖感染：細菌可從牙根延伸到骨頭，引發根尖膿腫、蜂窩性組織炎，嚴重時甚至需要住院治療。
牙齒壞死鬆動：受感染的牙齒最終會失去穩定性而鬆動，最終仍需拔除。
影響鄰近牙齒與口腔健康：感染擴散後，可能波及鄰牙與牙周組織，增加治療難度與費用。
2.根管治療怎麼做？流程、次數與疼痛說明
2.1根管治療標準流程
以下是根管治療常見的流程：- 初診評估與說明：由專業醫師會透過X光片、臨床檢查與詳細問診，評估患者牙齒的發炎程度與根尖狀況，並判斷是否適合進行根管治療。經醫師診斷後，會由診所諮詢師向患者說明療程內容、預估治療次數、時間與費用，協助患者做出完整決策。
- 根管治療進行：實際治療會包含以下多個技術步驟：局部麻醉、放置橡皮障隔離唾液、打開牙髓腔、清除受感染的組織、使用藥劑消毒，並逐步填補根管空腔。根據感染程度不同，療程通常需進行 3～6次，每次都會重複檢查與清創，直到確認根管乾淨、病灶穩定為止。
- 製作與裝上牙套：完成根管治療後，雖然牙痛問題已改善，但由於神經與血管已移除，牙齒結構會變得脆弱易裂，因此多數情況下需加裝牙套加以保護。這可降低牙齒斷裂風險，也讓根管治療的成效更長久穩定。
- 術後定期追蹤：療程結束後，患者仍需配合回診追蹤。一般建議於術後 3～6個月 做第一次追蹤，後續依照情況觀察根尖修復狀況，整體追蹤期可能持續 1至1.5年。同時也應保持良好口腔清潔與定期洗牙，避免再次蛀牙或感染。
2.2治療需要幾次？每次花多久？
根管治療不是一次就能完成的療程，通常需要2～3次回診才能完整處理，主要依牙齒的根管數量、感染程度與個人牙齒結構來決定。前牙：因只有一條根管，治療次數可能較少，有時一次就能完成。
小臼齒與大臼齒：通常有2至4條根管，治療時間與次數相對較多。
每次治療大約需 30～60分鐘，若為顯微治療或複雜案例，可能需更長時間。完成根管治療後，還需安排補牙或牙套修復，整體療程可能拉長至數週。
2.3根管治療會痛嗎？術前術後注意事項
多數人在聽到「根管治療」時最擔心的就是痛感。其實，在現代牙科技術下，治療過程中都會使用局部麻醉，降低不適感。但在術後的1~3天內，可能會有以下輕微不適：
咬合時感到痠脹或敏感
疼痛感略微加劇，但通常可透過止痛藥控制
稍微腫脹的現象
注意事項：
- 治療期間不要咀嚼太硬的食物，以免未完成修復的牙齒斷裂。
- 術後避免刺激性食物，保持口腔清潔。
- 若出現劇烈疼痛或腫脹持續超過3天，應立即回診。
2.4為什麼根管治療需要照X光與使用顯微鏡？
根管內部狹窄又深，僅憑肉眼難以看清楚所有細節。因此，根管治療中「影像輔助」是極為重要的一環。X光片：用於確認牙根長度、感染範圍及填補情況，是治療中不可或缺的診斷工具。
牙科顯微鏡（顯微根管）：放大視野，有助醫師找出複雜的側枝根管、裂縫或殘留感染物，提升成功率。
雖然顯微治療多為自費項目，但在許多難症、重複治療案例中，有助大幅提升預後效果。
3.完成根管治療後，還需要做什麼？
根管治療雖然能成功清除牙髓感染、保住牙齒，但治療結束不代表任務完成。由於治療過後的牙齒結構會變得較脆弱，加上內部已無神經與血液循環，因此後續修復的品質，直接影響牙齒能否長久保存。
3.1是否一定需要做牙套或牙釘？
根管治療完成後，會建議在療程結束後的兩週到數週內儘快安排牙套製作。這是因為經過根管治療的牙齒，內部神經與血管已移除，結構變得較脆弱，若長時間未做保護，風險將大幅上升。
3.2牙齒未修復可能造成的風險
若完成根管治療後遲遲沒有進行後續補綴，可能會導致以下問題：
- 牙齒斷裂：根管治療後的牙齒較脆弱，若繼續承受日常咀嚼力，容易從中間斷裂。
- 二次感染：未封閉牙齒內部空間，細菌可能再度入侵，造成根尖炎或膿包。
- 必須拔牙：若牙體嚴重破壞、斷裂至牙根下方，將無法再修復，只能拔除。
3.3治療後腫痛、發炎該怎麼辦？
根管治療結束後的1～3天內，出現輕微不適屬於正常現象。但若出現以下狀況，就應儘快聯繫牙醫：
持續腫脹、劇烈疼痛
臉部發熱、紅腫甚至發燒
牙齦上出現小膿包或冒膿
處理方式可能包括重新清創、服用抗生素或進一步的根管再治療。
3.4根管治療後多久內需要完成修復？
一般建議在根管治療結束後的2～4週內完成牙齒修復。若病灶較大或仍在觀察癒合情況，牙醫可能會暫時以臨時填補封口，但仍建議不要拖超過1個月。
太久未修復的風險包括：
- 臨時填料鬆動脫落
- 細菌滲透再次感染
- 牙齒因空洞而斷裂
4.費用、預防與常見問題Q&A
4.1根管治療費用怎麼算？
根管治療的費用會因為牙齒的位置、根管數量、是否使用自費材料或設備（如顯微鏡、MTA、牙釘）而有所不同。以下是常見的費用範圍概覽：
前牙（通常1條根管）：健保部分給付，自費費用約 NT$2,000～5,000
小臼齒（2條根管）：約 NT$3,000～7,000
大臼齒（3～4條根管）：約 NT$5,000～12,000
若選擇顯微根管治療，或需額外使用進階材料（如MTA封填劑、牙釘支柱），費用可能會再上升。
此外，根管治療只是第一步，後續的補綴修復（如牙套）也需另外計價，依材質不同價格從 NT$8,000 起跳。
建議初診時與牙醫確認是否有健保給付、自費項目與完整療程的總費用評估，避免誤會或中途增加負擔。
4.2如何預防根管治療發生？日常保健建議
雖然現代根管治療技術進步、安全性高，但最好的方式，仍然是避免走到這一步。以下是幾個實用的口腔保健建議，幫助你遠離「抽神經」：
✅ 每天刷牙兩次，搭配牙線：徹底清除牙縫與牙齒邊緣的食物殘渣與牙菌斑。
✅ 定期洗牙與檢查：建議每6個月就診一次，可早期發現蛀牙或牙周問題。
✅ 注意飲食習慣：少吃高糖、高酸性食物，避免牙齒受到長期腐蝕。
✅ 保護牙齒不受外力傷害：如打球、騎車時佩戴護齒器，以防撞裂。
✅ 勿拖延小蛀牙處理：早期補牙遠比後期根管治療來得簡單、便宜且快速。
牙髓的發炎多來自「忽略」，而不是「突發」，只要日常注重清潔與檢查，大多都能避免走到需要抽神經的地步。
5.根管治療常見迷思與解答
Q1：抽神經後牙齒就不會痛了嗎？
不一定。雖然神經已被移除，但若清創不完全、根尖仍有感染，仍可能出現腫脹或不適。因此術後追蹤與照X光仍非常重要。
Q2：根管治療的牙齒是不是沒救了？
其實正好相反。根管治療是「保住牙齒」的最後機會，若不處理反而會面臨拔牙與更高昂的植牙費用。
Q3：根管治療失敗怎麼辦？
可能需進行再治療或根尖手術。失敗的主因可能是根管內部殘留細菌、未發現的支管或修復不當。
Q4：根管治療後的牙齒會變黑嗎？
有些牙齒在治療後，因血液殘留或內部變化可能變色。可透過內部漂白或陶瓷貼片等方式改善外觀。
Q5：做了根管治療，還會蛀牙嗎？
會。雖然牙齒沒有神經了，但仍有外層結構，若清潔不佳仍會再次蛀牙甚至斷裂。術後保養一樣重要。
如您有任何根管治療相關問題，歡迎諮詢佳誠美學牙醫！