根管治療中，斷針了怎麼辦?

根管治療中，斷針了怎麼辦?

佳誠美學牙醫副院長 牙髓病專科醫師 錢正原醫師

牙醫界有一句名言: "醫師如果你沒有斷針過，代表你做的根管治療不夠多"，其實包括錢醫師本人，偶爾也會發生斷針的情形喔!根據統計，斷針發生的機率大約為3%。看似不高，但譬如: 一個牙髓病專科醫師可能一個月內就會治療到20多顆牙齒，依照機率大約1~2個月就會發生一次! 不算是罕見了~~ 因此，國內外的牙醫界都把斷針定位為一種[醫療的不幸事件]而非是[疏失]，因為它有一定的機率會發生，是治療中"必須承擔的風險"，也像是所有治療、手術都有一定的成功率(失敗率)一樣，醫師也不是神呀......

斷針為何會發生呢? 做個比喻，根管治療放大後，其實很像是"拿著不鏽鋼的奶瓶刷，清理彎曲的水管"; 所以可以想像，當水管越細或越彎的時候，刷子越容易斷開、卡住一節在裡面，畢竟器械都有承受力的極限所在。所以實際上，"斷針" (broken)這個詞在國外已經被"分離器械"(separate)所取代，也就是: 器械分離一部分，卡在根管裡了。

如果很不幸的，您已經發生斷針(分離器械)的情形，那該怎麼處理呢? 首先請您放心，那段卡住的器械並不會進入你的身體和血管裡、造成全身其他的疾病; 它的問題只是: 堵住根管，讓某一段根管無法清理下去。斷針(分離器械)發生後，一般的處理方式如下:

1. 評估斷針(分離器械)的時機和卡住的位置: 譬如，如果是在"根管治療快要完成時"才發生，那麼根管內已經差不多清理完了，此時卡住根管也不太影響治療結果了~~
2. 繞過(bypass)分離器械
3. 拿出分離器械 (建議需在顯微鏡下、使用特殊器械)
4. 進行根尖手術: 如果很不幸的，實在無法用上述的兩種方式排除堵塞、而無法清創的部分又剛好有較嚴重的感染，此時還能夠用手術的方式- 從根管的尖端打一個小洞、從根管的末端"逆向"通根管，清創那段感染的根管空間。

結論: 斷針(分離器械)是屬於根管治療的一個部分，它可能發生; 而有賴於近期科技的進步，相較於5-6年前，我們已經有越來越多的方式可以解決這個以往常常無法處理的難題。讓我們一起為保留牙齒而努力!!!

圖例為案例分享: